清痘和打痘针有何区别？哪种适合你的痘痘

清痘和打痘针的区别既在痘痘的类型，也在原理。清痘是用清洁器械以物理方式把毛孔中的堵塞物取出，因此用于白头和黑头等闭塞性痘痘；打痘针是由医生把抗炎药物注射进肿胀且疼痛的较大痘痘硬结中，AAD 的资料指出，多数硬结常在约 48-72 小时内变平，效果因人而异。这两种方式都能帮助处理局部的单颗痘痘，但都没有解决痘痘的成因。

清痘是什么

清痘（comedone extraction 或 acne extraction）是由经过培训的服务人员使用无菌器械，把毛孔中的堵塞物从皮肤中取出的操作，目标是闭塞性痘痘，而不是所有类型的发炎痘痘。

闭塞性痘痘里面的内容是油脂（sebum）与死去的皮肤细胞混合，滞留在毛孔中形成小凸起。如果毛孔口是闭合的，看起来就是白头（closed comedone）；如果毛孔口打开，孔内的物质接触空气后颜色改变，看起来就是黑头（open comedone）。这两种痘痘正是清痘所要处理的类别。

一般流程从清洁皮肤开始，评估哪一颗「已经可以」取出、哪一颗应当暂时保留；某些情况下会先通过步骤让皮肤表层变软或让毛孔口打开，随后使用 comedone extractor 或无菌针等器械把毛孔口稍微打开，再用可控的力度把堵塞物取出，最后再次清洁皮肤，并可能使用减轻刺激的产品。美国皮肤病学会（AAD）的患者资料指出，由皮肤科医生进行时，清痘是取出白头和黑头风险较低的方式，但通常不是首选，因为较为耗时，并且多在药物治疗对闭塞性痘痘处理得不够理想时才被考虑。在 Onnyx Clinic，清痘是在医生评估和监督下进行的。

需要达成共识的一点是，清痘处理的是「目前滞留在皮肤里的东西」。Mayo Clinic 的资料说明，打开并取出闭塞性痘痘有助于皮肤在一段时间内看起来更好，但并不会停止形成新的闭塞性痘痘的过程；而且如果技术不当，仍然存在留疤的风险。因此清痘通常被放在已有持续治疗的皮肤护理方案中作为辅助部分。在 Onnyx Clinic，全脸清痘为 500 泰铢/次，医生通常会依照每个人的皮肤状况，与其他护理方式一并考虑。

打痘针是什么

打痘针（intralesional corticosteroid injection）是由医生把少量糖皮质激素类药物直接注射进发炎的痘痘硬结中，以减轻炎症、减轻肿胀并减轻疼痛，比等待其自行消退更快。

其原理与清痘明显不同，因为打痘针并不会从皮肤里取出任何东西，而是把抗炎药物送到发炎的位置，使炎症反应平息，硬结因此逐渐变平、变软。AAD 指出，注射糖皮质激素通常会让多数痘痘硬结或囊肿型痘痘在约 48-72 小时内变平，并有助于降低炎症长期拖延所导致的留疤风险。2024 年，AAD 还更新了痘痘护理指南，指出对于较大的痘痘硬结，注射糖皮质激素是可以考虑的一种选择，以更快减轻炎症和疼痛。

药物的浓度是医生非常重视的细节。通过美国 NIH 的 PMC 数据库发表的皮肤科医生实践调查指出，用于痘痘的做法通常是较低水平的浓度，而浓度和药量的选择要依照每一颗痘痘的具体情况由医生判断。这些信息并非供自行用药使用。原因在于浓度越高或药量越大，出现局部副作用的机会就越大，例如该部位的皮肤凹陷。这也解释了为什么 AAD 强调注射糖皮质激素应由医生进行，并且适合针对特别疼痛的局部痘痘硬结，而不是同时处理全脸多颗痘痘的方式。

在 Onnyx Clinic，打痘针按点计费，100 泰铢/点起，每次可处理的点数取决于医生的评估，而不是想把每一颗都打到。所使用的药物属于必须由医生开具并由医生注射的药物，不应自行买药注射，也不应在非医疗机构的场所接受非医生人员的注射。

清痘和打痘针有何区别

简单来说，清痘处理的是尚未发炎痘痘中的「堵塞物」，打痘针处理的是较大痘痘硬结中的「炎症」。因此两者用于不同类型的痘痘，并不是可以互相替代的选择。

人们常常搞反的区别有两个方面。一个方面是对时间的预期：清痘通常能更快看到变化，因为堵塞物已被取出，但能看到的程度取决于每个人的皮肤状况；而打痘针需要等药物起效，因此多数人在操作后第 1-3 天才看到明显消退。另一个方面是适用范围：清痘可以在一次操作中处理多颗，因为它是按区域清理皮肤；而打痘针是依医学适应情况进行的局部处理，AAD 明确指出它不是同时用于多颗痘痘的方式。

另一个需要强调的点是，这两种方式都不能让痘痘不再出现，因为它们没有解决背后的出油、堵塞、细菌或荷尔蒙因素。如果希望痘痘长期平稳下来，处理成因仍是核心，可通过痘痘治疗项目，或由医生评估后认为适合你皮肤状况的方案来进行。

哪种适合哪一类痘痘

最直接的方法是先从「痘痘的类型」出发，再选择操作方式，而不是先选定一种操作方式，然后试图用它处理所有痘痘，因为不同类型的痘痘反应明显不同。

通常会考虑清痘的一类

• 白头（closed comedone） — 白色或肤色的小凸起，不红、不痛，常分布在额头、脸颊或下巴
• 黑头（open comedone） — 打开的毛孔口上的小黑点，按压不疼，常见于鼻子和法令纹区域
• 用药后仍长期滞留的闭塞性痘痘 — 外用药已经能减少新痘痘，但原有的闭塞性痘痘仍留下多颗的情况

通常会考虑打痘针的一类

• 痘痘硬结（nodule） — 皮下较硬的结节，体积相对较大，按压疼痛，通常看不到痘头
• 囊肿型痘痘（cyst） — 炎症较重的软性结节，疼痛明显，并且比其他类型痘痘更容易留疤
• 位于影响较大部位的大颗发炎痘痘 — 例如单独一颗痛到干扰日常生活，希望炎症更快平息

通常两种方式都不适合的一类，包括散布全脸的小颗脓头痘痘、数量很多但尚未聚合成硬结的红色发炎痘痘，或正在大面积蔓延的痘痘，因为在这种状态下一颗一颗地干预，通常不值得承担留下痕迹的风险。更常见有效的做法是先让全脸的炎症平息下来。如果仍不确定目前的痘痘属于哪一类，让医生评估是更可靠的方式；而如果痘痘与月经周期相关，或反复出现在脸廓和下巴一带，那种情况下护理成因比一颗一颗地处理更重要。

清痘后和打痘针后如何护理

术后护理的目标是一样的：让皮肤更快从炎症中恢复，并减少留下痕迹的机会。不过细节略有不同，因为清痘留下的是浅表的开放性伤口，而打痘针留下的是很小的针孔。

清痘后通常建议的做法如下。

• 当天避免触碰和抠挖处理过的部位，以减少感染机会并减少再次发炎
• 用温和的产品和清水洗脸，最初约 1-2 天还不宜去角质或使用高浓度酸类
• 暂停在处理过的部位使用维 A 酸类或过氧化苯甲酰外用药约 1-2 天，之后按医生的建议恢复使用
• 坚持防晒，因为刚发过炎的部位比平时更容易出现色素沉着，亚洲肤色尤其如此
• 避免在有结痂的部位化妆，直到皮肤完全闭合，通常需要约 1-3 天

打痘针后通常建议的做法如下。

• 若有少量渗血，用干净棉片轻轻按压，并且不要揉搓注射部位
• 观察硬结在 1-3 天内的消退情况，如果超过 5-7 天仍然肿胀或疼痛加重，应回诊让医生评估
• 不要过早要求在同一位置重复注射，一般会间隔约 4-8 周，依医生的判断而定，以减少皮肤凹陷的风险
• 如果上一次注射曾出现皮肤凹陷或颜色变浅，请告知医生，因为这会影响浓度和药量的选择

两种情况都有一个共同原则：不要为了「好得更快」而急于使用刺激性强的产品，因为额外的刺激往往反而让痕迹更明显。而如果真正让你担心的是痘痘消退后留下的痕迹，或皮肤已经凹陷成小坑，那属于另一套护理思路，可由医生评估。

可以经常做吗？有哪些需要了解的风险

清痘和打痘针都有合适的频率上限。做得太频繁并不会让皮肤更快变好，反而会增加留下痕迹和皮肤长期变化的风险。

对于清痘，常用的频率大约是每 2-4 周一次，这与新的闭塞性痘痘形成并显现出来的周期接近。主要风险并不在于在诊所进行的操作，而在于两次之间自己挤压或抠挖。AAD 说明，自己挤痘往往会把部分堵塞物推得比原来更深，使炎症加重、痘痘更明显、更疼痛，并且有来自手上细菌的感染风险。人们最担心的后果是色素沉着和疤痕，它们所需的护理时间比痘痘本身长很多倍。

对于打痘针，需要了解的风险是糖皮质激素带来的局部副作用。Mayo Clinic 的资料指出，可能出现的副作用是注射部位皮肤变薄以及皮肤颜色改变；而 DermNet 的皮肤科资料指出，局部皮肤凹陷（local atrophy）和颜色变浅（hypopigmentation）是把类固醇注射进皮肤层后可能出现的副作用。部分人会在数月内逐渐好转，但 DermNet 指出，有部分人的凹陷可能持续存在，并非每个人都能完全恢复原状，因此不作任何保证。注射越频繁、注射的点数越多，或使用超出必要的高浓度，出现这些副作用的机会就越大。这也是医生通常把同一位置的重复注射间隔约 4-8 周、依医生的判断而定，并且按适应情况偶尔进行注射的原因。

另外需要注意的是操作前应告知医生的人群，例如有凸起性疤痕或瘢痕疙瘩病史者、正在使用抗凝血药物者、正在怀孕或哺乳者、有麻药或注射药物过敏史者，以及该部位皮肤存在感染者。这些信息会影响方式的选择和合适的时机。

什么时候清痘或打痘针不是答案

最明显的信号是：新的痘痘持续长出来，以致每周都要回来一颗一颗地处理。这说明问题出在成因，而不是在单颗痘痘上，反复做操作通常不会改变局面。

医生通常会考虑的针对成因的治疗方式是持续用药，例如用维 A 酸类外用药减少毛孔堵塞、用过氧化苯甲酰减少细菌和炎症，或按严重程度和医生评估使用抗生素及其他药物。Mayo Clinic 的资料指出，多数治疗痘痘的药物通常需要约 4-8 周才能看到变化，而真正把痘痘控制平稳下来往往需要数月；AAD 则建议，如果使用一般的痘痘护理产品后在约 4-6 周内看不到变化，应咨询皮肤科医生，因为及早治疗痘痘有助于降低长期出现痕迹和凹坑的风险。

在临床上还有一些项目和操作类的选择，医生可能会一并考虑，以从整体上护理痘痘，而不是一颗一颗地处理。在 Onnyx Clinic，可选择的例如 Program Acne Clear 999 泰铢/次、Treatment 4 配方 799 泰铢/次、Reju Acne 项目 2cc 规格 1,500 泰铢与 5cc 规格 2,999 泰铢，以及皮秒激光 Acne 项目 2,000 泰铢/次。这些都不是适合所有人的项目，选择取决于痘痘的类型、严重程度、皮肤状况以及既往治疗史，需要先由医生评估，并且效果因人而异。

需要记住的是，清痘和打痘针在各自的适用情境中都是不错的工具：帮助清理滞留的堵塞物，帮助疼痛的痘痘硬结更快平息。但两者都不是让痘痘不再出现的治疗方式，而且只做操作却不护理成因，痘痘并不会彻底好转。

总结与咨询医生

清痘适合白头和黑头等闭塞性痘痘，方式是用无菌器械把堵塞物取出；打痘针适合肿胀且疼痛的痘痘硬结或囊肿型痘痘，方式是把抗炎药物注射进痘痘本身，通常会让硬结在约 1-3 天内消下去。两种方式都有频率上限和需要权衡的风险，并且没有哪一种能取代针对痘痘成因的治疗。效果因人而异。如果你不确定目前的痘痘应该清、应该打针，还是应该先从治疗成因开始，可以来让 Onnyx Clinic 经验丰富的医生评估并制定个人方案。可通过 LINE @onnyxclinic 咨询和预约

参考来源

• American Academy of Dermatology — Pimple popping: Why only a dermatologist should do it：aad.org
• American Academy of Dermatology — Updated guidelines for the management of acne (2024)：aad.org
• Mayo Clinic — Acne: Diagnosis and treatment (drainage and extraction, steroid injection)：mayoclinic.org
• DermNet — Intralesional steroid injection：dermnetnz.org
• NIH / PubMed Central — Dermatologist Use of Intralesional Triamcinolone in the Treatment of Acne：pmc.ncbi.nlm.nih.gov

本文仅供一般参考，不构成诊断或针对个人的医疗建议。效果因人而异，请咨询医师以获得适合您的评估。