瘦脸针（瘦咬肌）是什么？几天见效、能维持多久

瘦脸针（瘦咬肌）是将肉毒素（botulinum toxin）注射到咬肌，也就是 masseter 肌肉中，使肌肉放松并逐渐变小，从而让下半张脸看起来更瘦。大多数人约在 1-2 周开始看到变化，效果通常可维持约 4-6 个月。效果因人而异。

瘦脸针（瘦咬肌）是什么

瘦脸针（瘦咬肌）是使用 A 型肉毒素注射到咬肌（masseter）中，使这块肌肉放松其活动并逐渐变小，从而让下半张脸看起来更瘦——无需手术。

咬肌是咀嚼时使用的主要肌肉，位于两侧下颌角处。在某些人身上，这块肌肉比平常更大或更厚，可能源于遗传、经常咀嚼硬质食物，或睡眠时磨牙/咬牙（bruxism），使下颌角看起来方正或脸型偏方。这种咬肌肥大的情况称为咬肌肥大（masseter hypertrophy）。

因此，瘦脸针的目的既可以是美容方面的，即帮助让下半张脸看起来更瘦、脸型更接近鹅蛋脸；也可以是治疗方面的，例如帮助部分人缓解下颌疼痛或磨牙咬牙。肉毒素属于管制药品，用于美容时应始终在合规医疗机构的医师监护下进行。

需要理解的重要一点是，瘦脸针并不减少脂肪，也不改变骨骼结构，它主要作用于”肌肉的大小”。因此，下半张脸偏宽是由于脂肪堆积或下颌骨造成的人，从瘦脸针中看到的效果可能较小。所以医师应始终先评估脸型的成因，以便为每个人制定合适的治疗方案。

瘦脸针如何发挥作用

肉毒素的作用是抑制传递给肌肉的神经信号，使注射部位的肌肉暂时放松。当咬肌使用减少后，那块肌肉会自然地逐渐缩小（萎缩，atrophy）。

更详细地说，A 型肉毒素会阻断神经末梢与肌肉交界处一种名为乙酰胆碱（acetylcholine）的神经递质的释放。当这种神经递质被阻断后，指令肌肉收缩的信号就无法传递，肌肉因此放松。根据美国眼科学会（American Academy of Ophthalmology）的资料，这种效果是暂时的；当身体逐渐形成新的神经末梢后，肌肉功能就会恢复。

瘦脸针与普通除皱肉毒素的不同之处在于，其目标并不主要是放松肌肉以使皮肤更光滑，而是通过让肌肉在数周内持续减少使用，使肌肉”变小”。正因如此，脸型上的效果是逐渐显现的，而不是立即改变，需要数周时间才能看到明显的变化。

在技术上，医师会让你咬紧下颌，使肌肉凸显出来，从而触诊确定咬肌的位置和范围，然后在确定的位置小心注射，避开靠近微笑所用肌肉的肌肉上部，以减少药物扩散到邻近肌肉的可能。因此，注射位置和剂量的精准性会直接影响效果和面部的对称性。

瘦脸针适合谁

一般来说，瘦脸针可能适合咬肌较大、使下半张脸看起来方正的人，以及有磨牙咬牙或下颌疼痛的人。是否适合必须由医师按个人情况评估。

医师常认为可能获益的人群包括：

• 下颌角看起来较大或脸型偏方的人，且主要原因是咬肌较厚，而非骨骼或脂肪
• 有睡眠时咬牙或磨牙习惯（bruxism）以致下颌酸痛的人
• 注意到咬紧下颌时下颌角处肌肉明显凸起的人

不过，也有一些人群应避免，或需先与医师详细咨询，例如正在怀孕或哺乳的人、对肉毒素或药物成分有过敏史的人、患有某些神经肌肉疾病（如重症肌无力 myasthenia gravis）的人，以及注射部位有感染的人。在这些情况下，医师可能会建议其他方案或推迟治疗。

在决定之前，应接受有经验医师的评估，以检查你的脸型主要来自肌肉、骨骼还是脂肪，因为如果成因不在于肌肉，瘦脸针的效果可能与期望不符。坦诚地谈论你的目标和期望，有助于制定更适合你的治疗方案。

瘦脸针几天见效、能维持多久

大多数人在注射后约 1-2 周开始注意到变化，脸型上的变化会在约 4-6 周时更加明显。效果维持的时间通常在约 4-6 个月之间。效果因人而异。

瘦脸针效果之所以逐渐显现，是因为其机制依赖于肌肉使用减少而逐渐变小，而非立即改变。一般可大致分为以下几个阶段：

• 初期：可能在几天到 2 周内开始感到咀嚼或咬牙的力量略有下降
• 4-6 周：随着肌肉缩小，下半张脸开始明显变瘦
• 4-6 个月之后：肌肉逐渐恢复功能，大小接近原状，这也是许多人考虑重复注射的时期

关于美容用肉毒素注射的一般医学资料指出，用于皱纹的注射效果通常可维持约 3-4 个月，但对于较大的咬肌，脸型上的效果往往维持得稍久一些，约 4-6 个月，因为它同时也在缩小肌肉的体积。

在按照医师建议持续重复注射的人中，部分人可能会发现效果维持的时间略有延长，因为肌肉长期使用减少。然而，实际维持时间因人而异，取决于原有肌肉大小、咀嚼习惯、剂量以及身体的反应，因此应与医师预约复诊，以便妥善规划下一次注射。

瘦脸针大约要用多少单位

所用剂量取决于每个人咬肌的大小和厚度，没有适用于所有人的固定数字，医师会始终按个人情况评估并确定合适的用量。

根据对医学研究的回顾，用于治疗咬肌肥大（masseter hypertrophy）的肉毒素用量范围较宽，平均约为每侧 36 单位，并有从约每侧 10 到 100 单位的使用报告，具体取决于肌肉的厚度和治疗目标。这种差异说明剂量必须根据每个人进行调整。

医师在确定剂量时会考虑的因素包括：

• 咬肌的厚度和大小，有时通过触诊或超声评估
• 两侧肌肉的对称性，因为有些人一侧比另一侧更大
• 治疗目标，例如侧重于调整脸型，或侧重于缓解疼痛/咬牙
• 肉毒素产品的种类和品牌，因为各品牌的计量单位（unit）无法直接换算

因此，在尚未检查评估之前，“需要用多少单位”这个问题很难提前回答。由有经验的医师现场评估因而很重要，既关乎效果，也关乎降低风险。至于费用，价格通常按所用药量和品牌计算，因此因病例而异。可通过 LINE 咨询大致的价格区间。

瘦脸针前后如何护理、有哪些禁忌

良好的自我护理有助于效果顺利呈现并减少副作用的发生，应主要遵循实施手术医师的建议，因为具体细节可能因病例而异。

注射前，应做的事和应告知医师的内容包括：

• 告知健康史、既往病史，以及正在使用的药物和保健品，尤其是影响血液凝固的药物
• 如果正在怀孕、哺乳或有药物过敏史，应予以告知
• 注射前一段时间避免饮酒，因为可能增加瘀青的可能

注射后，常见的一般建议包括：

• 初期避免按摩、按压或揉搓注射部位，以减少药物向邻近肌肉扩散
• 按医师建议，在第一天避免剧烈运动和长时间低头
• 初期避免高温，例如桑拿、蒸汽浴
• 注射后短期内避免饮酒
• 如出现轻微瘀青或肿胀，通常会自行逐渐好转，冷敷有助于缓解

在最初几周，部分人可能会感到咀嚼硬质食物略有困难，因为咬肌活动减少。这通常是暂时的。如果出现异常症状，例如严重肿胀、剧烈疼痛、微笑歪斜或吞咽困难，应立即联系实施手术的医师进行评估。按时复诊也有助于医师观察进展并妥善规划下一次注射。

瘦脸针的副作用与注意事项

与其他医疗手术一样，瘦脸针也有可能出现副作用。大多数为轻微且暂时的，但在合规医疗机构由有经验的医师进行有助于降低风险。

常见且通常为暂时性的副作用包括注射部位的瘀青、肿胀或疼痛，以及咀嚼时咬肌的无力感或疲劳感。咀嚼无力是此部位注射较常见的副作用之一。一般来说，这些症状会逐渐自行好转。

较少见但应了解的副作用包括：

• 微笑不对称或微笑歪斜，可能因药物扩散到微笑所用肌肉而出现，通常是暂时的
• 咬紧下颌时肌肉异常凸起（反常性咬肌凸起，paradoxical masseter bulge），这是一种不常见的情况，报告的发生率在约 0.5-18.8% 之间，通常在注射后约 2 周出现
• 脸颊看起来凹陷或面部显得更暗沉，在部分人身上可能出现，如果使用剂量较大，或在未评估面部比例的情况下持续重复注射

许多人会询问的一个注意事项是”耐药”问题。在某些长期频繁或大剂量重复注射肉毒素的人身上，身体可能产生针对药物的抗体，使反应减弱。因此，适当拉开注射间隔、在医师监护下只使用必要的剂量，是一种有助于降低这一风险的做法。

总之，瘦脸针是一项应在合规医疗机构由有经验的医师进行的手术，术前有评估、术后有随访，以达到合适且较为安全的效果。效果因人而异。

面部常见的肉毒素注射部位

除了咬肌，肉毒素还常注射于面部的其他多个部位，每个部位的目的各不相同，如下表所示。

每个部位合适的注射位置和剂量都必须由医师按个人情况评估，以使效果看起来自然并降低风险。

瘦脸针与面部填充有何不同

除了维持时间和剂量之外，受术者还常询问瘦脸针与用于调整脸型的填充有何不同。简单来说，瘦脸针作用于肌肉以缩小其体积，而填充则通过补充容积来调整脸部框架。两者目的不同，在某些病例中医师可能会视情况考虑配合使用。两种方式都可能有所帮助，但效果因人而异。

如需了解面部各部位肉毒素注射及相关服务的概览，可查看瘦脸针注射页面。

咨询 Onnyx Clinic 医师团队

如果你正在考虑通过瘦脸针来调整脸型，建议先从有经验医师的评估开始，检查你的脸型主要来自肌肉、骨骼还是脂肪，然后再制定适合你个人的治疗方案。可通过 LINE @onnyxclinic 咨询详情、评估及初步价格区间——团队很乐意在你决定前提供信息。效果因人而异。

参考来源

• American Academy of Ophthalmology — How Does Botulinum Toxin (Botox) Work?: https://www.aao.org/eye-health/treatments/how-does-botulinum-toxin-botox-work
• Cleveland Clinic — Botulinum Toxin Injections: What it is, Results & Side Effects: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/8312-botulinum-toxin-injections
• The Role of Botulinum Toxin for Masseter Muscle Hypertrophy: A Comprehensive Review (Toxins, MDPI): https://www.mdpi.com/2072-6651/17/2/91
• Exploring botulinum toxin’s impact on masseter hypertrophy: a randomized, triple-blinded clinical trial (Scientific Reports / PMC): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11196657/
• Rethinking Paradoxical Bulging of the Masseter Muscle Following Botulinum Toxin Injection: An Ultrasound Evaluation (PMC): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11852252/
• Classification of masseter hypertrophy for tailored botulinum toxin type A treatment (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25068343/