停用减重笔后体重会反弹吗？如何预防

停用减重笔后，体重确实有可能回升。STEP 1 研究的延伸观察发现，停用司美格鲁肽一年后，受试者平均回升了此前减去体重的约三分之二。主要原因是药物不再起效后食欲回到原本水平，而非意志力不足。

停用减重笔后体重会回升吗

直接的答案是：部分回升的可能性较高。关于这一点最清晰的数据，来自 STEP 1 研究在治疗结束后继续随访的延伸观察。

在主研究中，每周使用司美格鲁肽并配合生活方式干预的受试者，在 68 周内平均减重 17.3%。随后同时停用药物与生活方式干预方案，并随访至第 120 周，结果显示体重平均回升 11.6 个百分点，相较起点仍净减 5.6%。

另一个值得了解的数字是个体差异。约 17.7% 的人回到或超过起始体重，其余人则不同程度地保留了部分减重成果。因此体重回升并非唯一可能的结果，但确实是一种需要提前规划应对的趋势。

为什么停药后体重会回升

原因在于药物本身的机制。GLP-1 类药物通过传递饱腹信号与延缓胃排空发挥作用，且仅在药物起效期间持续。一旦停药，这一机制随之消失，食欲与饥饿信号回到身体原本的水平，每餐可舒适进食的量也回到接近从前的状态。

第二个因素是代谢适应。体重下降后，较轻的身体在静息状态下消耗的能量少于此前较重时。若恢复到用药前的进食量，能量平衡便比以往更容易转为正值。

第三个因素是肌肉量。若未主动管理蛋白质摄取与抗阻训练，通过减少能量摄入实现的减重通常会伴随部分肌肉流失；肌肉减少又会进一步降低基础能量消耗。

三者叠加可以看出，体重回升是可预期的生理反应，而非单纯的意志问题。理解这一点很重要，因为它会把应对方式从自责转向提前建立一套支持系统。

研究数据与真实世界数据一致吗

并不完全一致，而这一差异对建立合理预期很有帮助。

STEP 1 研究中值得注意的细节是：受试者同时停用了药物与生活方式干预方案，这与「停药但仍维持已建立的饮食与运动模式」的情况并不相同。这一差异或许可以部分解释真实世界结果为何更为多样。

两组数据一致之处在于：药物并未如许多人以为的那样重设身体的基准点，效果也不会自动维持。结果因人而异，对停药后体重能否保持稳定不作任何保证。

需要一直用下去吗

不一定，也不应在未经评估的情况下事先决定。目前的医学框架将肥胖视为需要持续管理的慢性状况，类似于高血压或高血脂，停止治疗后原有状况往往会重新出现。

在实务上，用药时长取决于多项因素：体重目标、与体重相关的并发症、对药物的反应、出现的副作用，以及新习惯能否持续。有些人将药物用于一段时期，以跨越单靠行为调整难以突破的阶段；有些人则需要更长时间。

停药后如何维持成果

用药期间是饥饿感比平时更容易管理的阶段，因此正是打基础的时机，而不是把习惯调整搁置的时期。

1. 每餐摄取足够蛋白质，在总摄入量下降时维持肌肉量
2. 规律进行抗阻训练，肌肉量是支撑基础能量消耗的关键
3. 建立停药后仍可延续的饮食模式，而非只有靠药物才做得到的严格限制
4. 确保充足睡眠，睡眠不足与饥饿相关激素的变化有关
5. 定期称重，以便及早发现体重回升，而不是等回到原点才察觉
6. 与医师共同规划停药，而非自行骤停，以便持续追踪

什么情况下应回诊

若体重连续数周持续上升并接近原来的水平，若食欲强烈到难以维持既定的饮食模式，或若用药期间曾改善的指标（例如血糖或血压）再度变差，这些都是应回诊重新评估的时机，而不是自行重新开始用药的时机。

回诊并不一定意味着必须恢复用药。有些情况下调整饮食与运动即已足够；有些情况下医师可能会考虑其他方案，取决于个别评估。

如何与医师共同规划

若你正在使用减重笔并开始考虑停药，或正考虑开始使用并希望先了解长期图景，及早与医师沟通会比等到想停药时才决定更为清晰。

欢迎前往 Onnyx Clinic 由医师进行个别评估，并针对用药期间与停药之后共同制定方案。咨询请通过 LINE：@onnyxclinic

参考来源

• Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension (Diabetes, Obesity and Metabolism)
• STEP 1 trial extension (PubMed)
• Many Patients Maintain Weight Loss a Year After Stopping Semaglutide and Liraglutide (Epic Research)
• Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity — SURMOUNT-1 (NEJM)
• 泰国食品药品监督管理局（อย.）