黑眼圈有几种类型？如何自查与改善

黑眼圈在临床上可分为四大类：呈褐色的色素型、呈紫蓝色的血管型或皮肤偏薄型、由泪沟与眼袋阴影造成的结构型，以及比单一类型更常见的混合型。每一类都可以在家先用拉伸皮肤、按压皮肤和改变光线角度的方式初步自查，而治疗方向也有明显差别。

先分辨类型非常重要。如果所用的方法与根本原因不匹配，例如真正的问题是泪沟凹陷却只涂抹淡化色素的产品，或真正的问题是皮肤偏薄透出血管却去做激光，得到的结果往往与期待不符。本文将逐一介绍各种类型、在家自查的方法，以及医师针对每一类常选择的方向。

黑眼圈是什么原因造成的

黑眼圈由多种因素共同造成，主要是黑色素增加、皮下血管透过偏薄的皮肤清晰可见，以及眼窝形状和眼下脂肪造成的阴影。

眼下的皮肤与身体其他部位相比非常薄。一篇关于眼周色素沉着（periorbital hyperpigmentation）的文献回顾引用的厚度约为 0.5 毫米，明显比脸颊部位的皮肤更薄。这种薄度让皮下的一切，包括颜色较深的眼周肌肉和静脉网络，都很容易透出来呈现为灰色、紫色或蓝色。

临床实践中常见的因素包括：

• 遗传是常见的先天因素。许多人从青少年时期就有黑眼圈，家中往往也有人情况类似。
• 阳光与可见光会刺激眼周的黑色素，这个部位比其他皮肤更容易被刺激。
• 慢性炎症，例如异位性皮炎（atopic dermatitis）、化妆品引起的接触性皮炎，以及反复揉眼睛，都会留下炎症后的色素。
• 鼻部过敏与长期鼻塞会让眼周静脉血淤积，颜色因此加深。
• 年龄增长使胶原蛋白与眼下脂肪减少，泪沟更明显，同时皮肤也变薄。
• 生活习惯，例如休息不足、压力、吸烟、饮酒以及饮水不足，会让发黑暂时看起来更深。

一个重要的观察是，这些因素并非各自独立作用。原本遗传性皮肤偏薄的人，如果同时有过敏并经常揉眼睛，就会同时出现色素与血管两种成分，这也是混合型比单一类型更常见的原因。

黑眼圈有几种类型

皮肤医学中常引用 Huang 等人的分类，把黑眼圈分为四种类型：色素型、血管型、结构型和混合型。

1. 色素型（pigmented） 呈褐色至灰褐色，边界较为清晰，常在眼睛上下形成一圈，且不太随姿势或光线角度改变。在肤色较深的人以及有皮疹史或长期揉眼睛的人中较为常见。这一类的色素可能位于表皮层，也可能深入真皮层；位置较深的一层看起来偏灰蓝，护理所需的时间也更长。

2. 血管型与皮肤偏薄型（vascular） 呈紫色、蓝色或偏红的粉色，边界不清晰，有些人能看到淡淡的毛细血管网络。在熬夜、过敏、哭泣或经期期间，颜色往往明显加深。这一类的根本原因是皮肤偏薄与静脉血淤积，而不是黑色素。

3. 结构型或凹陷型（structural） 眼下真实的肤色其实接近正常肤色，但因为阴影而显得发黑。原因可能是泪沟（tear trough）较深、骨骼结构上眼窝较深，或是眼袋隆起后在下方投下阴影。这一类可以观察到发黑会随光线方向和拍摄角度而改变。

4. 混合型（mixed） 同时存在多种机制。在一项针对 200 位患者的皮肤镜研究中，浅层的淡褐色色素约占 39%，深层的深褐色至灰色色素约占 9%，而混合型高达约 52%。这个数字很好地解释了为什么只用单一方法治疗往往无法覆盖全部问题。

在家如何自查自己的黑眼圈属于哪一种

在家可以用三个简单的测试初步判断：轻轻拉伸皮肤、轻轻按压，以及改变光线角度。在自然光下对着镜子进行，大约需要 2-3 分钟。

1. 拉伸测试（stretch test） 用指尖轻轻把眼下皮肤向外侧拉约 2-3 毫米。如果发黑仍然存在或看起来更深，通常是色素；如果颜色明显变淡，通常是血管或凹陷造成的阴影。
2. 按压测试（press test） 轻轻按压眼下皮肤并保持约 3-5 秒，然后放开。如果颜色短暂变淡、待血液回流后又变深，就提示存在血管成分。
3. 光线测试（lighting test） 站在从上方照射的灯光下观察发黑程度，然后抬头，或把灯光拿到与视线平齐的高度。如果灯光正面照射时发黑几乎完全消失，说明那是泪沟或眼袋造成的阴影，而不是皮肤本身的颜色。
4. 日间变化测试 连续 3-5 天，在相同光线条件下于早上和傍晚拍摄眼下照片。如果发黑明显随休息情况变化，血管成分和水分滞留通常占很大比重。

这些测试有助于建立初步判断，但并不是诊断。在诊所，医师会进一步使用伍德灯（Wood’s lamp）或皮肤镜评估，以确认色素位于浅层还是深层，并同时观察血管的分布，这些信息决定了应该从哪里入手。

不同类型的黑眼圈治疗有何区别

原则是让方法与机制相匹配：色素使用淡化色素的产品与激光，皮肤偏薄使用补水与刺激胶原蛋白的方式，凹陷则使用补充容积的方式，而所有类型都必须以防晒和生活习惯的调整作为基础。

以上价格为诊所价目表中的每次或每个疗程价格。实际方案会在评估后确定，并且不对所需的次数作任何保证，因为这取决于每个人的反应。

色素型可以用皮秒激光治疗吗

在许多情况下可以。皮秒激光用于处理眼周色素，其原理是利用皮秒级的能量把色素击碎成更小的颗粒，让身体逐步将其代谢排出。

极短的脉冲有助于减少传导至邻近组织的热量累积，因此成为医师在处理眼下偏薄皮肤时常会考虑的选择。在实际操作中，医师会根据色素的深度选择波长与能量，并在同时存在皮肤不平整的情况下配合更精细的操作。想了解更多原理与注意事项，可以查看皮秒激光服务页面。

需要建立的合理预期：

• 一般疗程约为 3-5 次，间隔 3-4 周，变化通常在第 2-3 次之后逐渐显现
• 治疗后可能有轻微泛红或肿胀约 1-3 天，并应避免揉眼睛
• 需要每天涂抹 SPF 30 以上的防晒，因为光线仍会刺激色素回来
• 如果主要成分不是色素，单靠激光的帮助通常有限，因此医师必须先分辨类型
• 效果因人而异，并非永久，需要持续护理

眼下皮肤偏薄还是泪沟较深，该选哪一种

皮肤偏薄、血管清晰可见的情况通常采用补水与刺激胶原蛋白的方向，而凹陷造成阴影的情况通常需要补充容积。这是两种不同的机制，使用的项目也不同。

皮肤偏薄的情况 水光疗程和 Signature Skin Booster 是把玻尿酸类、维生素以及刺激胶原蛋白的养分，通过 Hycoox 仪器导入皮肤浅层；该仪器采用极细的针头，药剂分布均匀且疼痛感较低。起始方向通常为 2-3 次，间隔 2-4 周，之后重新评估。目标是让皮肤看起来更充盈水分、更有弹性；当皮肤的不透明度略微提升，透出来的血管颜色也可能看起来变淡。

泪沟较深的情况 在泪沟处补充玻尿酸填充剂有助于减少让眼下显得发黑的阴影。这个部位被视为需要详细评估的位置，因为皮肤偏薄且附近有重要结构。医师会考虑质地适合眼下的填充剂种类、通常从较少剂量开始并在之后重新评估，以及可维持约 9-18 个月、并非永久的效果。

有眼袋的情况 如果眼窝脂肪明显向外移位，补充填充剂反而可能让该处看起来更隆起，因此必须明确区分究竟是真正的凹陷，还是隆起投下阴影的眼袋。对部分人，医师会建议先调整生活习惯并提升皮肤紧致度，或视情况转介咨询手术方向。

在家如何护理让眼下看起来变淡

每天都能做到的基础是：防晒、睡眠充足、减少炎症，以及避免摩擦眼周皮肤。这四点是医师针对所有类型通常都会建议的基础，也通常有助于减少让发黑回来的诱因。效果因人而异。

• 每天为眼周防晒 选择 SPF 30 以上的广谱产品，在户外时每 2 小时补涂一次，并佩戴可阻隔紫外线的太阳镜。美国皮肤病学会的建议指出，含氧化铁的有色防晒有助于阻隔可见光，而可见光是刺激色素的另一个因素。
• 睡眠充足 每晚约 7-9 小时，并把枕头略微垫高约 10-15 度，以减少早晨眼周的水分滞留。
• 管理过敏 包括鼻部过敏和眼周皮疹，因为鼻塞与反复揉眼睛会同时加速色素与血管的形成。若症状长期存在，应咨询医师针对根本原因进行治疗。
• 冷敷 早晨约 5-10 分钟，有助于减轻肿胀，并让眼下的阴影暂时看起来变浅。
• 温和卸妆 用化妆棉充分浸湿，贴敷 10-15 秒，然后单向擦拭，不要来回打圈摩擦。
• 调整饮食与饮水 减少晚餐的钠摄入，按身体需要每天饮水约 1.5-2 升，并减少酒精与香烟。
• 有助于色素的护肤品 从低浓度开始，先在小范围试用 3-5 天，如出现刺痛或泛红就停用。

一般来说，持续调整生活习惯通常会在约 4-8 周内开始看到皮肤的差别；而来自遗传和眼窝结构的发黑，仅靠自我护理所能改变的程度通常有限。

什么时候应该就医

当发黑迅速加深、只出现在一侧、同时伴有肿胀或疼痛，或者自我护理满 8-12 周后仍未看到满意的差别时，就应该就医。

需要评估的信号包括：在几周内出现且没有明确原因的发黑、眼周长期红痒的皮疹、整天持续存在的眼睑肿胀、同时伴有面色苍白或容易疲倦，以及使用过某些可能让皮肤变黑的药物的病史。

在咨询时，医师会询问睡眠、过敏、正在使用的药物与护肤品的病史，用光源与皮肤镜评估皮肤，分辨色素、血管与结构三种成分，然后为护理方案排定顺序。多数方案会先从针对根本原因的基础做起，接着是与主要成分相匹配的治疗项目，并每 4-8 周复诊评估。先把各种成分分辨清楚，有助于医师把方案的顺序安排得更贴近根本原因，但实际所需的次数与费用仍取决于每个人的反应。

参考来源

• Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology (PMC) — Periorbital Hyperpigmentation: A Comprehensive Review：pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Indian Dermatology Online Journal (PMC) — Periorbital Hyperpigmentation: What Lies Beneath?：pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Mayo Clinic — Dark circles under eyes: Causes：mayoclinic.org
• DermNet — Dark circles under the eyes：dermnetnz.org
• American Academy of Dermatology — How to fade dark spots in darker skin tones：aad.org
• Cleveland Clinic — Dark Circles Under Eyes: Causes and Treatment：my.clevelandclinic.org

如果你不确定自己的黑眼圈属于哪一种，或者已经护理过但仍未对症，欢迎到 Onnyx Clinic 咨询医师，评估发黑的类型并制定适合你皮肤的方案。可通过 LINE 预约或咨询：@onnyxclinic

本文仅供一般参考，不构成诊断或针对个人的医疗建议。效果因人而异，请咨询医师以获得适合您的评估。