Mounjaro 有哪些副作用？如何应对
Mounjaro 副作用有哪些、恶心发生率多高、多久缓解、如何减轻胃肠道不适，以及哪些症状须立即就医，由 Onnyx Clinic 医疗团队审阅
Mounjaro 的副作用多为胃肠道反应。在 SURMOUNT-1 研究中，恶心约占 24.6-33.3%、腹泻约 18.7-23.0%、呕吐约 8.3-12.2%，依研究所用剂量而异。这些反应多为轻至中度，出现于治疗初期或剂量上调阶段，并通常随身体适应而缓解。
为什么 Mounjaro 会引起恶心
恶心并不代表身体对药物产生排斥，而是药物作用机制的直接延伸。替尔泊肽作用于 GIP 与 GLP-1 受体，除了向大脑传递饱腹信号外，还会延缓胃排空，使食物在胃中停留更久。
当食物在胃中停留的时间超出身体习惯，腹胀、上腹不适与恶心便随之出现，尤其是在进食量与用药前相同，或食用本就不易消化的油腻、油炸食物时。同一机制也解释了不同人身上出现的便秘与腹泻。
由于这是机制的直接结果，症状往往与剂量相关：剂量越高，症状报告的频率也倾向越高。这正是用药规范要求从低剂量起始、逐步上调，而非首针即使用高剂量的原因。
常见副作用及其发生率
下表数据来自 SURMOUNT-1 研究，该研究对肥胖或超重人群随访 72 周。
| 症状 | 报告发生率 | 常见表现 |
|---|---|---|
| 恶心 | 约 24.6-33.3% | 初期与剂量上调时明显，多随适应而缓解 |
| 腹泻 | 约 18.7-23.0% | 多为短期，需警惕脱水 |
| 呕吐 | 约 8.3-12.2% | 少于恶心，多数不严重 |
| 便秘 | 有报告 | 与消化道推进速度减慢相关 |
| 腹痛／腹胀 | 有报告 | 多与单餐进食量相关 |
应与发生率一并参考的，是无法耐受而停药的比例。在 SURMOUNT 系列研究中，因不良反应停药者约占 4-10.5%，安慰剂组为 2.1-4%。也就是说，多数出现症状的人在度过适应期后仍能继续用药，出现副作用并不等于必须停止。
这些反应大体上是该类药物的共同特征，并非 Mounjaro 独有。
副作用会持续多久
常见的规律是：症状在每个剂量的首针后数日内较明显，随后在一至两周内随身体适应而减轻。当医师再次上调剂量时，症状可能以相同方式短暂出现后再度缓解。
这正是定期复诊的意义所在。若剂量上调期间的症状严重到影响正常生活，医师可以在当前剂量维持更长时间再考虑上调，这通常能帮助患者度过该阶段而无须停药。持续时间与严重程度因人而异，并没有适用于所有人的固定时间表。
如何减轻胃肠道不适
以下自我照护方式与药物机制相符，应与主诊医师的建议配合使用。
- 少量多餐，取代三顿大餐，因为此时胃排空较慢
- 细嚼慢咽，一有饱意即停止，饱腹信号来得比以往更早
- 避免油腻、油炸与重口味食物，这类食物消化慢且易诱发症状
- 全天少量多次饮水，以防脱水又不致腹胀
- 餐后不要立即平躺，以减少腹胀与反流
- 逐步增加膳食纤维（若有便秘），并补充足够水分
- 摄取足够蛋白质，因为总摄入量下降时，肌肉流失的风险会上升
哪些症状须立即就医
一般胃肠道反应属于可预期的范围，但有些症状不应自行观察等待。
- 持续剧烈腹痛，尤其上腹疼痛放射至背部，可能为胰腺炎的信号
- 呕吐或腹泻严重至脱水，例如尿量明显减少、头晕、心悸
- 右上腹疼痛伴皮肤或眼白发黄，可能与胆囊有关
- 颈部肿块、吞咽困难或持续声音嘶哑
- 药物过敏反应，如荨麻疹、面部或口唇肿胀、呼吸困难
- 低血糖，尤其是同时使用胰岛素或磺脲类药物者
了解这份清单并不意味着这些情况一定会发生，而是让你能够区分：哪些属于正常适应期，哪些应在下一针之前联系医师。
哪些人开始用药前需特别谨慎
需详细评估或可能不适合使用者包括：本人或家族有甲状腺髓样癌病史或 MEN2 综合征者、有胰腺炎病史者、患有原本即存在胃排空延迟等胃肠道疾病者、有进食障碍者、妊娠或哺乳期人士，以及肝肾疾病控制不佳者。
原本正在使用降糖药者，尤其是胰岛素与磺脲类，务必告知医师，因为可能需要调整原有剂量以降低低血糖风险。同样地，正在服用口服避孕药者也应告知，因为在胃排空减慢期间药物吸收可能发生变化。
如何用药以减少副作用
最有帮助的原则，是在医师监督下缓慢调整剂量。在 Onnyx Clinic，医师会从低剂量开始，让身体逐步适应；诊所备有 2.5 mg（起始剂量）与 5 mg（依反应上调的剂量）两种规格。Mounjaro 笔起价 2,499 泰铢。
让治疗方案更安全的，是按时复诊、如实报告症状，以及不自行调整剂量。若你已在用药并出现不确定的症状，或正考虑开始使用，欢迎前往 Onnyx Clinic 由医师进行个别评估。咨询请通过 LINE：@onnyxclinic
参考来源
- Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity — SURMOUNT-1 (NEJM)
- Gastrointestinal tolerability and weight reduction with tirzepatide in SURMOUNT-1 to -4 (Diabetes, Obesity and Metabolism)
- Lilly: SURMOUNT-1 results published in NEJM
- Tirzepatide for overweight and obesity management (Expert Opinion on Pharmacotherapy)
- 泰国食品药品监督管理局（อย.）
常见问题
Mounjaro 引起的恶心多久会缓解 +
恶心通常在每个剂量的首针后数日内较为明显，并多在一至两周内随身体适应而逐渐减轻。当医师上调剂量时，症状可能短暂再次出现，随后再度缓解。持续时间因人而异。若症状严重或未见好转，应告知医师，以便放缓剂量调整节奏。
吃什么可以减轻 Mounjaro 引起的恶心 +
建议少量多餐、细嚼慢咽，一有饱意即停止进食。避免油腻、油炸及重口味食物，因药物本身已延缓胃排空，这类食物更易诱发不适。全天少量多次饮水，而非一次大量饮用，并避免餐后立即平躺。
Mounjaro 也会引起便秘吗 +
会。便秘与腹泻同属胃肠道反应，因为药物减慢了食物在消化道中的推进速度。建议逐步增加膳食纤维、补充足够水分并保持规律活动。若便秘持续数日或伴有腹痛，应先咨询医师，不宜自行购买泻药服用。
哪些副作用需要立即就医 +
需尽快就医的情况包括：持续剧烈腹痛，尤其是上腹疼痛放射至背部，可能为胰腺炎的信号；呕吐或腹泻严重至脱水；右上腹疼痛伴皮肤或眼白发黄，可能与胆囊有关；颈部肿块、吞咽困难或持续声音嘶哑；以及荨麻疹、面部肿胀、呼吸困难等过敏反应。
使用 Mounjaro 会导致低血糖吗 +
单独使用时发生低血糖的风险相对较低，但与胰岛素或磺脲类等某些降糖药合用时风险会上升。正在使用这些药物者务必每次都告知医师，以便调整原有药物剂量并安排血糖监测。
减少剂量后副作用会消失吗 +
在许多情况下，放缓剂量上调节奏或在当前剂量维持更长时间，有助于胃肠道症状缓解。但剂量调整必须由医师决定，不应自行增减，因为这会同时影响用药安全与治疗效果。
撰写 Onnyx Clinic 编辑团队
医生审阅 Janthida Gluayjumnong 医生 · Onnyx Clinic 主理医生 · ว.74005
最近审阅 2026年8月2日
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