减重笔是什么？有哪些品牌，如何选择

减重笔是 GLP-1 类皮下注射药物，通过模拟肠道激素让人更早产生饱腹感、维持更久，从而在不必强忍饥饿的情况下减少进食量。在泰国，此类药物属于必须由医师处方的特殊管制药品，既不是保健品，也不是燃脂药。

减重笔是什么，如何起效

减重笔是预填充式注射笔，内含 GLP-1 受体激动剂。这类药物模拟人体小肠在进食后分泌的 GLP-1 激素，而该激素有三项与体重直接相关的作用：在血糖升高时促进胰岛素分泌、延缓胃排空使食物在胃中停留更久、以及向大脑中负责食欲的区域传递饱腹信号。

这些机制共同作用的结果是：使用者通常更早感到饱、饱腹感维持更久，每餐进食量因而自然下降，无需像以往那样依靠意志力对抗饥饿。这正是该类药物常被称为控食笔的原因，这一说法比减重笔更贴近其作用机制。

需要明确的一点是：此类药物并不直接燃烧脂肪，也不能替代行为调整。体重下降主要来自摄入能量的减少。因此摄取足够蛋白质、并通过运动维持肌肉量仍然必要，否则减去的体重中可能包含肌肉。

Mounjaro 的有效成分替尔泊肽略有不同，它同时作用于 GIP 与 GLP-1 两种受体，而司美格鲁肽与利拉鲁肽仅作用于 GLP-1 受体。

泰国有哪些减重笔

常见的有四个名称，而真正的差异不在品牌，而在有效成分、注射频率与注册适应症。

各药的注册适应症并不相同，有的注册用于体重管理，有的主要注册用于 2 型糖尿病。因此选择的关键不是哪一种更强，而是哪一种符合你的健康状况与注册适应症，这属于医师的判断范围。

关于泰国的法律状态：Mounjaro 已在泰国食品药品监督管理局注册，注册号为 1C 18/67(NC)，并被列为特殊管制药品，即必须由医师处方，并通过合法医疗机构或药房调配。

减重笔能减多少

可靠的数字来自大型临床研究，而非评价或口耳相传。在发表于《新英格兰医学杂志》的 SURMOUNT-1 研究中，肥胖或超重且未患糖尿病的成年人每周注射替尔泊肽，持续 72 周，平均减重约 16.0-22.5%（依研究所用剂量而定），安慰剂组为 2.4%。

比平均值更有参考价值的是应答比例。在同一研究中，约 89-96% 使用替尔泊肽的受试者体重下降至少 5%，安慰剂组为 28%。5% 这一数值具有临床意义，因为血压、血糖与血脂通常从这一水平开始改善。

这些数字是在研究条件下取得的，期间全程配合了饮食与运动调整。现实中的结果因遗传、行为习惯、既往疾病与用药规律程度而因人而异。任何体重数字都不作任何保证，可持续的减重仍须以行为调整为基础。

哪些人适合，哪些人不宜使用

医师通常会在身体质量指数达到肥胖标准者，或超重并伴有与体重相关并发症（如 2 型糖尿病、高血压、血脂异常或睡眠呼吸暂停）者中考虑此类药物，且多为已进行一段时间行为调整但未达目标的情况。

需特别谨慎或不宜使用的人群包括：

• 妊娠、备孕或哺乳期人士
• 本人或家族有甲状腺髓样癌病史，或多发性内分泌腺瘤病 2 型（MEN2）者
• 有胰腺炎病史者
• 患有严重胃肠道疾病者，例如原本即存在胃排空延迟
• 有进食障碍者
• 肝脏或肾脏疾病控制不佳者

此列表旨在说明用药前评估确有必要，并非可供自行判断的完整清单。病史询问、体格检查以及医师认为必要的血液检查，才是让用药更安全的环节。

常见副作用有哪些

此类药物的主要副作用为胃肠道反应，这是延缓胃排空机制的直接延伸。在 SURMOUNT-1 研究中，常见报告包括恶心约 24.6-33.3%、腹泻约 18.7-23.0%、呕吐约 8.3-12.2%，依剂量而异。

比发生率更能反映实际情况的是严重程度与停药比例。这些反应多为轻至中度，出现于治疗初期或剂量上调阶段，并通常随身体适应而缓解。在 SURMOUNT 系列研究中，因不良反应停药者约占 4-10.5%，安慰剂组为 2.1-4%。

这正是医师从低剂量开始、逐步上调而非一开始即使用高剂量的原因。缓慢调整剂量有助于身体适应，并降低出现严重反应以致必须停药的可能。需尽快就医的症状包括持续剧烈腹痛（尤其是放射至背部者）、呕吐或腹泻至脱水，以及药物过敏反应。

Onnyx Clinic 的价格

在 Onnyx Clinic，Mounjaro 笔起价 2,499 泰铢，总费用取决于剂量与医师针对个人制定的诊疗方案。诊所依医师处方备有 2.5 mg（起始剂量，让身体逐步适应）与 5 mg（依反应上调的剂量）两种规格。

市面上减重笔的价格区间较宽，随药物种类与剂量而异。若在网络渠道遇到价格异常偏低的产品，应将假药与冷链储存不当视为泰国确实存在的风险。

如何安全地开始

在首次注射之前有几个步骤，都不应省略。

1. 就医评估：既往病史、正在使用的药物、家族史与身体质量指数
2. 依医师判断进行必要检查，例如血糖、肝肾功能
3. 从低剂量开始，并安排复诊以评估反应与副作用，再决定是否上调
4. 同步规划饮食与运动，摄取足够蛋白质以维持肌肉量
5. 正确储存药物，遵循标签及医师或药师的指示

若你正考虑开始使用减重笔，欢迎前往 Onnyx Clinic 由医师评估是否适合你的健康状况，并制定可持续追踪的诊疗方案。咨询请通过 LINE：@onnyxclinic

参考来源

• Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity — SURMOUNT-1 (NEJM)
• Lilly: SURMOUNT-1 results published in NEJM
• Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension (PubMed)
• Gastrointestinal tolerability of tirzepatide in the SURMOUNT-1 to -4 trials (Diabetes, Obesity and Metabolism)
• 泰国食品药品监督管理局（อย.）药品数据库